KRONHÅRTRANSPLANTATION: TILLVÄXTTID OCH RESULTAT

By Prof. Dr. Soner Tatlidede 2020-03-17

En kronhårtransplantation är avsedd att korrigera problem med håravfall i kronområdet, som ligger i den bakre delen av hårbotten, specifikt där hårbotten börjar luta nedåt. Kronan slutar där det occipitala benet börjar (vanligtvis tar vi hårtransplantat från denna occipital hårbotten, särskilt när vi använder FUT-metoden). Ibland nämner vi detta område genom att kalla det ”vertex”, som är huvudets högsta punkt.

Blodcirkulation i kronområdet

Bilden nedan visar oss hårbottenartärnätverket. Dessa artärer grenar ut sig till mindre artärer och grenar sedan ut sig igen för att bilda blodkapillärer (visas inte på den här bilden). Dessa blodkapillärer är ansvariga för att förse säckarna med blod och näringsämnen som håret behöver för tillväxtprocessen. Givetvis kommer blodtrycket och flödeshastigheten att vara mycket högre inuti de större blodkärlen jämfört med de små blodkapillärerna.

Som vi kan märka är dessa stora blodkärl belägna bredvid säckarna som finns i huvudets lateraler, men längre bort från säckarna som vi hittar i vertex. Som ett resultat kommer vi att upptäcka att blodtrycket och flödeshastigheten inuti blodkapillärer som är belägna på sidorna av huvudet kommer att vara lite högre än i blodkapillärerna som finns i vertexområdet.

Håregenskaper i kronområdet (virveln)

En virvel är en punkt som ligger i kronområdet, där håret växer i ett cirkulärt mönster, antingen medurs eller moturs. Formen på denna virvel är på något sätt ansvarig för hur vi ska göra en hårtransplantation i kronområdet. I vissa fall kan vi ha mer än en virvel, och detta kommer att öka svårigheterna som vi möter under en hårtransplantationskirurgi.

Hur utvecklas vertexskalligheten?

Vertexskallighet är en del av allmänn skallighet. Denna skallighet uppträder efter att den inträffade i frontal- eller mittområdet i hårbotten. Betydelsen av att håret faller i vertex skiljer sig beroende på patientens ålder, och det blir effektivt i steg III vertex, IV, V VI och VII i Norwoodskalan.

Enligt Norwoodstudien:

• Mellan 18 och 29 år, endast 6% av de manligt mönstrade håravfallen är relaterade till vertex.
• Mellan 30 och 39 år, 21%
• Mellan 40 och 49 år, 30%
• Mellan 50 och 59 år, 37%
• Mellan 60 och 69 år, 53%
• Mellan 70 och 79 år, 50%.

Ibland sker håravfallet i huvudsak i vertex: det börjar från centrum av vertex och sprids sedan till det omgivna området. Senare utvecklas den och tar en cirkulär form och växer gradvis till det yttre området. Den cirkulära ytan utvecklas dramatiskt medan diametern på cirkeln växer.

Som ett resultat, vi bör vara uppmärksamma när vi bedömer ett ofullständigt hår som faller. Hår kommer att fortsätta falla i detta område tills vi har en cirkel tom på hår med en diameter på cirka 10 cm.

Hårtransplantation i kronområdet: vilka resultat kan jag förvänta mig?      

En hårtransplantation inom detta område representerar ett av de mest tekniskt utmanande områdena av många skäl. Kostnaden för en kronhårtransplantation i en klinik i Istanbul, Turkiet, varierar mellan 600 och 2 000 euro beroende på varje enskilt fall. Dessa är de huvudsakliga svårigheterna med denna typ av kirurgi:

• Första: förekomsten av en virvelpunkt får håret att växa från olika vinklar, så hårmönstret i kronområdet bör återskapas för att säkerställa att vinkeln av det transplanterade håret matchar vinkeln av det naturliga håret.
• Andra: håret måste vara tätt ihop för att uppnå den största mängden av hårtäthet, särskilt i hårets övre båge, där håret överlappar med resten av håret i kronan. Ett klokt transplantatval och placering ger det bästa resultatet för en hårtransplantation i detta område.
• Tredje: Givarområdet har ett begränsat antal säckar. Å andra sidan är kronans yta stor och den behöver cirka 6 500 transplantat för att täcka den helt; detta antal är mycket större än antalet som finns i givarområdet. Det stora antalet innebär att det inte finns någon chans att återställa frontlinjen eller huvudets främre område vid håravfall.

På grund av dessa tre tidigare skäl måste vi först diskutera följande punkter mellan patient och läkare innan vi påbörjar en procedur för en krontransplantation.

Har du håravfall i andra områden av hårbotten?

Trots att man anser att kronområdet är viktigt för många patienter är det i allmänhet en mindre "kosmetiskt betydande" i jämförelse med frontlinjen och främre hårbotten. Lyckligtvis ligger kronan i den övre delen av hårbotten nära änden av huvudet, så de flesta människor kan inte se den, medan frontlinjen ses av alla.

Som ett resultat, om du upplever håravfall i frontlinjen bör du först behandla denna region och sedan börja med kronområdet.

Hur mycket givarområde har du tillgängligt för transplantationskirurgin?

Givarområdet är begränsat och om patienten lider av kraftigt håravfall, betyder det att patienten kanske inte har tillräckligt med transplantat för att täcka hela hårbotten.

Om du planerar att göra en krontransplantation och du har ett begränsat givarområde, måste du ställa dig själv denna fråga: "Hur kommer jag att se ut om jag använder alla transplantat som jag har i mitt givarområde för att göra en krontransplantation, och sedan börjar jag drabbas av hår som faller i den främre delen av hårbotten?". Svaret är naturligtvis, “mitt hår kommer inte att se naturligt ut”.

Att ha mycket hår i kronområdet och lida av hårbrist i den främre delen av hårbotten ger oss ett onaturligt och ovanligt utseende. Å andra sidan kan vi se att män har en tung frontlinje men lider av vissa luckor i kronområdet, och denna situation anses vara normal och vi ser det mycket. Av denna anledning, om du har ett begränsat givarområde och endast kan transplantera en region i hårbotten, rekommenderar vi att du fokuserar på frontlinjen.

Om patienten har en full hårtäthet i frontalområdet med luckor i kronområdet av hårbotten, kan vi här utvärdera givarområdet på ett annat sätt. Det är dock svårt att förutsäga hur en patients håravfall kommer att utvecklas och det är alltid klokt att vara säker på att vi har tillräckligt med reservtransplantat i givarområdet för den främre delen.

Hur gammal är du?

När vi har unga patienter bör vi vara mer noggranna medan vi utvärderar deras situation innan vi fattar något beslut om en krontransplantation. Även om en "skallig fläck" kan vara psykiskt tuff för en ung man, kan patienter som lider av förtunning i detta område ha mer hår som faller.

Om vi använder alla transplantat i givarområdet och sedan börjar håret falla i andra delar av huvudet, kommer patienten att finna sig själv med ett kraftigt hår i kronområdet och skallighet runt kronan.

Beroende på vad vi nämnde tidigare drar vi därför följande slutsatser:

• När vi har patienter som lider av kontinuerligt håravfall och de har ett begränsat antal transplantat, bör vi ta itu med dessa transplantat klokt.
• Om håret börjar falla i kronområdet är det möjligt att det också börjar falla i det främre området. Därför föredrar vi att använda transplantaten för frontalområdet och vänta på att se vad som kommer att hända med frontalområdet efter transplantationskirurgin.

Tidslinje för kronhårtransplantation     

På Clinicana använder vi FUE-tekniken för en kronhårtransplantation på vår klinik, eftersom detta är den mest moderna metoden och tillåter full återhämtning på mycket kort tid utan ärr och sällan någon biverkning. Beroende på varje enskilt fall och patient tar hela operationen mellan 4 och 6 timmar, och sedan kan du gå tillbaka till ditt hem/hotell och vila.

Under de första två veckorna efter operationen kan du uppleva viss rodnad i givarområdet och de opererade områdena, och du kan också drabbas av lite håravfall, men det är helt normalt och du behöver inte oroa dig. Från två veckor efter operationen kan du använda sax för att (försiktigt) klippa ditt nya implanterade hår, men använd inte rakapparat förrän den femte månaden.

Mellan 2-4 månader efter transplantationen bör nytt hår från de transplanterade säckarna börja komma ut; och efter 5-9 månader - beroende på patienten - bör du se en betydande mängd hår som kommer ut från kronan. Slutligen, efter cirka 12 månader (1 år), kommer de flesta hårstrån som har implanterats i din krona ha kommit ut.

Sammanfattningsvis är en kronhårtransplantation ett steg med vissa risker eftersom kronan är ett "rörligt mål" som utvecklas med tiden. Patienter bör fråga läkaren innan de fattar något beslut för att vidta rätt steg och få de bästa resultaten: något vi kan ge dig på vår klinik i Istanbul.