ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС: БУДУЩЕЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРИЧИН ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС
By Prof. Dr. Soner Tatlidede 2019-08-05
Исследования причин выпадения волос не стоят на месте, и специалисты считают, то способы лечения облысения в будущем превзойдут большинство косметических, медицинских и хирургических
методов лечения этой проблемы, которые существуют сейчас. Уже довольно скоро такие способы лечения, как клонирование волос и генная терапия смогут навсегда избавить людей от наследственного облысения.
Конечно, мы не можем точно предсказать, каким будет будущее, но знаем, какие новые методики и исследования разрабатываются в данный момент и вскоре станут доступными для пациентов, страдающих от выпадения волос. Каким бы ни было будущее, помните, что вы можете найти у нас лучшие цены на пересадку волос в Турции.
Зачем тратить деньги на исследования причин выпадения волос?
Довольно логично задаваться таким вопросом: почему научное сообщество прилагает столько усилий к медицинским исследованиям выпадения волос и выделяет на это приличные средства, несмотря на то, что такие заболевания, как СПИД, рак, диабет и болезни сердца всё ещё не излечены?
Считается, что волосяные фолликулы - это важная модель для изучения биологии человеческого тела. Например, на примере волос можно изучать деление клеток, процесс и этапы их роста, иммунитет, реакцию тела на раздражители и даже человеческий геном.
Согласно циклу роста волос, как правило, волосяные фолликулы исчезают после этапа естественного выпадения волос. Затем развиваются новые фолликулы, из которых снова растут волосы. Это значит, что у нас есть уникальный шанс применять различные медицинские технологии на разных стадиях роста волосяных фолликулов, такие как генная терапия или метод клонирования. Если узнать функцию одной части тела, она окажется непременно связана с другой - вот почему знания, полученные в одной медицинской области, могут быть применены в других.
Болезни и алопеция
Болезни и некоторые события ведут к развитию временного выпадения волос, так называемой безрубцовой алопеции. Это происходит из-за особых составных частей волосяного фолликула. Выпавший волос снова отрастает либо сам по себе, либо после воздействия определённых химических сигналов. Например, очаговая алопеция считается безрубцовой. Некоторым пациентам, страдающим от очаговой алопеции, удаётся снова отрастить волосы даже после долгих лет постоянного выпадения волос.
Также безрубцовую потерю волос могут вызывать другие причины, например, химиотерапия и лучевая терапия. Даже если волосяные стержни выпадают из волосяных луковиц (которые находятся у основания волосяных фолликулов глубоко в коже), это не ведёт к повреждениям. После выпадения волос фолликулы вступят в стадию покоя, а потом начнут восстанавливаться - тогда вырастет новая луковица, из которой в результате появится волос.
Клетки луковицы ответственны за рост волос на протяжении 4-6 лет в рамках каждого цикла роста волос. Однако в конце каждого цикла эти клетки разрушаются, вызывая сокращение объёма волосяных фолликулов в фазе покоя. Лекарства будущего, разработанные для клеток волосяных луковиц, скорее всего, смогут эффективно вылечивать очаговую алопецию и уменьшать выпадение волос при лечении рака и стрессовых ситуациях.
Рубцовой алопецией называют болезни, которые приводят к окончательному облысению. Такие болезни воздействуют на рост волос, блокируя волосяные фолликулы и рост новых волос. Некоторые виды рубцовой алопеции, такие как эритематоз (красная волчанка) и плоский фолликулярный лишай, вызывают воспалительную иммунную реакцию, из-за которой белые кровяные клетки атакуют область ближе к центру волосяного фолликула.
Будущее способов лечения выпадения волос
Мы не можем предсказать, какими будут методы лечения облысения в будущем, но они наверняка будут эффективнее многих современных. Учёные по-прежнему не знают, почему некоторые болезни приводят к выпадению волос. В большинстве случаев пока что можно лишь лечить симптомы, а не причины болезни, поэтому лекарства от этих болезней недостаточно эффективны.
Препараты, которые сейчас рекомендуется принимать от андрогенной алопеции, приведут к положительному результату только в случае продолжительного и регулярного применения. На некоторых пациентов эти лекарства воздействуют недостаточно. Также, чтобы добиться положительного результата, нужно долгое время платить за дорогостоящие лекарства.
В будущем препараты от выпадения волос будут эффективнее, так как учёные и терапевты начнут лучше понимать, как контролировать нормальный рост волос и что на него влияет. Помимо этого, им удастся разработать новые эффективные способы лечения, которые устранят причины выпадения волос и преуменьшат его побочные действия.
Дутастерид: новейшие исследования в области выпадения волос
Дутастерид - это один из многообещающих препаратов будущего. Сейчас его используют для лечения доброкачественной гипертрофии простаты. Его производит компания GSK (GlaxoSmithCline) под маркой Аводарт. Как и финастерид, дутастерид - это ингибитор 5-альфа-редуктазы, который выпускается в форме таблеток. Он ингибирует реакцию, которая трансформирует тестостерон в дигидротестостерон.
Повышенное содержание молекул дигидротестостерона может привести к гипертрофии простаты. Кроме того, это вещество становится причиной сниженного роста волос и последующего облысения у людей, волосяные луковицы которых чувствительны к дигидротестостерону. Вот почему снижение уровня дигидротестостерона уменьшает воздействие этого вещества на волосы. Таким образом, лекарство используется для ингибирования 5-альфа-редуктазы, что предотвращает преобразование тестостерона в дигидротестостерон. В результате такого лечения рост волос восстанавливается.
Существуют два типа ингибиторов 5-альфа-редуктазы, которые преобразуют тестостерон в дигидротестостерон. Финастерид может эффективно ингибировать 5-альфа-редуктазу и снижать уровень дигидротестостерона на 65-70%, а дутастерид - на 90% и больше.
Мы надеемся, то дутастерид окажется более эффективным, чем другие препараты, которые рекомендуют пациентам, особенно женщинам, страдающим от наследственного облысения. Это средство также будет полезно мужчинам, которым Пропеция не помогла добиться желаемого результата. Побочные эффекты дутастерида такие же, как у финастерида. Тем не менее, доза этого препарата для лечения выпадения волос ещё не была определена, а побочные эффекты зависят как раз от дозы.
Местное лечение и новые препараты
Исследования в области выпадения волос постоянно развиваются, и один из способов, который позволяет добиться хорошего результата и снизить побочные эффекты от медицинских препаратов - это местное наружное применение. Будем надеяться, что в будущем появятся лосьоны, которые будет необходимо наносить непосредственно на кожу головы. Это будет практичнее и эффективнее, а также позволит предотвратить повреждение клеток волосяных фолликулов дигидротестостероном.
Препараты, которые выпускаются в виде таблеток, такие как Пропеция (финастерид) и дутастерид воздействуют на дигидротестостерон в многоступенчатом процессе: сначала на уровне крови, затем на дигидротестостерон, который содержится в коже головы, а после на дигидротестостерон на клеточном уровне.
Надеемся, в будущем нам удастся воздействовать на уровень дигидротестостерона напрямую в клетках волосяных фолликулов. Это позволит нам лучше контролировать выпадение волос и сократить нежелательные побочные эффекты. В будущем медицинские препараты будут выходить в форме шампуней или кондиционеров для волос, и использование таких средств позволит предотвращать выпадение волос. Такой метод воздействия схож с тем, как фтор в зубной пасте воздействует на наши зубы и помогает сохранить их здоровыми.
Также мы разработаем другие препараты от выпадения волос для лечения облысения. В будущем мы сможем использовать препараты направленного действия, разработанные с тем, чтобы напрямую воздействовать на клетки фолликулов и сигналы факторов роста, контролируя фазу анагена - фазу роста, при этом блокируя сигналы, которые ведут к прекращению процесса роста.
Будущее хирургического лечения
Хирургическое лечение выпадения волос, доступное в наше время, станет ещё эффективнее в будущем. Существующие методы хирургического лечения не могут обеспечить густоту волос по всей голове. Самый очевидный способ улучшить хирургическое лечение - это начать применять технологии клонирования волосяных фолликулов.
Технология клонирования важна потому, что успешное клонирование волосяных фолликулов из донорской области позволит обеспечить пожизненный рост волос по всей голове и неограниченную густоту. Клонированные фолликулы можно будет вводить напрямую в кожу головы, минуя хирургический этап как таковой. Раз учёные уже смогли клонировать целую овцу, почему бы не применить этот же метод клонирования на человеческих волосяных фолликулах? Это вполне может ждать нас в будущем.
Тем не менее, для этого по-прежнему необходимо провести обширные исследования клеточной биологии человека, генома и воспроизведения клеток. Существует несколько типов клонирования, которые мы, вероятно, сможем использовать для клонирования волосяных фолликулов человека.
Клеточная биология
Клетки - это базовые элементы всех живых существ. Разные клетки многоклеточных организмов выполняют различные функции. Одни клетки в организме работают с другими схожими клетками, образуя органическую ткань, или с отличными в особенных образованиях - например, в органах человека.
Например, в волосяных фолликулах человека - а это тоже небольшой орган - существуют разные типы клеток, которые работают совместно и отвечают за рост волос.
Анатомический центр зрелой клетки называется ядром и содержит хромосомы, состоящие из двойной спирали под названием ДНК. Молекулы ДНК отвечают за создание различных белков, отправляя информацию, которая затем преобразуется в сигналы, которые, в свою очередь, позволяют белкам выполнять свои функции.
Существуют разные типы белков, различных по своим функциям. Например, есть структурные белки, такие как кератин, который содержится в волосах. Также есть белки, которые отвечают за передачу сообщений между клетками - например, гормон дигидротестостерон. А такие белки, как 5-альфа-редуктаза, отвечают за преобразование белков одного типа в белки другого типа.
Генетика
Молекулы ДНК содержат гены, в которых зашифрованы особые типы белков. Все эти гены - своего рода инструкции того, как создать белки разных видов. Нет генов, отвечающих за отдельные свойства организма, таких как облысение, зелёные глаза или кудрявые волосы. Есть только инструкции по созданию белков. Но другие типы белков, зашифрованные в генах, определяют свойства этих клеток: например, наследственное выпадение волос, цвет глаз или кудрявость.
Как правило, множество генов и белков разного типа совместно определяют особенные наследственные свойства организма. Невероятной чертой многоклеточных организмов является то, что каждая клетка содержит полную копию ДНК всех генов для всех белков всего организма в хромосомах. Тем не менее, отдельные клетки используют только определённую информацию для производства белков, которые предназначены для выполнения определённых функций.
Например, клетки, которые содержатся в радужке глаза, производят белок, который отвечает за выражение свойства "зелёности" глаза, но этот же самый белок не может отвечать за облысение, кудрявость волос или любое другое генетическое свойство.
С другой стороны, вся информация, необходимая для создания этих белков, находится в радужке глаза - точно также, как информация, необходимая для создания белка, ответственного за зелёный цвет глаз, находится в волосяных фолликулах. Вот почему расшифровка информации ДНК для специализированных клеток считается важным этапом разработки методов клонирования.
Наследственное выпадение волос
Андрогенная алопеция - это один из видов наследственного выпадения волос, который признан алопецией рубцового типа. Со временем андрогенная алопеция приводит к снижению производительности волосяных фолликулов, в итоге волосы совсем перестают расти. Считается, что за болезни выпадения волос ответственна область под названием "бугорок" (анг. bulge), которая находится в волосяном фолликуле и отвечает за возобновление роста волос в каждой новой фазе роста.
Множество клеток, которые находятся в этой области, производят клетки луковицы в начале каждой новой фазы роста - именно из них впоследствии будут расти новые волосы. Когда клетки, которые находятся в этой области, оказываются сильно повреждены, рост новой луковицы в волосяном фолликуле оказывается затруднён, и новые волосы не растут.
В будущем препараты будут оказывать направленное воздействие на область бугорка в фолликуле волоса, чтобы лечить облысение эффективнее, чем хирургические методы. Возможно, такие средства также будут эффективны для лечения наследственного выпадения волос.
Размножение клеток
Клетки быстрорастущего эмбриона делятся пополам, а затем снова растут до нормального размера. Этот процесс называется митозом, а каждая половина клетки, которой предстоит разделиться, содержит полный идентичный набор ДНК и информацию об организме. Когда эмбрион станет более функциональным организмом, каждая клетка начнёт приобретать свои функции и свойства.
Когда клетки становятся более специализированными, за размножение клеток начинают отвечать стволовые клетки, которые играют важную роль в исследованиях выпадения волос. Зрелые специализированные клетки редко размножаются делением, разве что в целях защиты от рака, - в этом состоянии организму свойственно неконтролируемое деление клеток. Со временем все клетки погибают, и на их место должны прийти новые.
Каждая клетка живёт определённое количество времени: некоторые существуют лишь несколько дней, другие живут годами и десятилетиями. Неспособность дифференцированных клеток размножаться делением ограничивает способность организма к самовосстановлению, заживлению ран и замене стареющих клеток, что осложняет клонирование.
Стволовые клетки
В зрелых организмах содержатся недифференцированные клетки, которые называются стволовыми - они отвечают за замену старых и повреждённых специализированных клеток. Стволовые клетки можно найти в любой ткани, предрасположенной к самовосстановлению, но их довольно сложно отделить в зрелом организме.
Стволовые клетки зрелого организма напоминают стволовые клетки эмбриона, они могут развиться в специализированную клетку любого типа. Однако, когда стволовым клеткам не удаётся воспроизвести новые клетки, они редко делятся, что снижает риск нежелательных мутаций ДНК. Когда стволовым клеткам поступает команда создать новые клетки определённого типа, они производят краткосрочные клетки (транзитно-амплифицирующие клетки), которые вступают в фазу быстрого митоза для производства специализированных клеток.
Итак, из клеток состоят ткани и органы, из которых получается целый организм. ДНК в клетках организмов содержит гены, которые отвечают за создание белков, а эти белки определяют особенные свойства клеток и их задачи. Специализированные клетки, в свою очередь, определяют свойства организма, включая наследственные характеристики, такие как сопротивляемость гормону дигидротестостерону.
Генная терапия
Генная терапия - это продвинутая и прогрессивная технология. В будущем генная терапия станет методом лечения наследственного выпадения волос. Она подразумевает изменение генов существующих клеток тела и коррекцию клеточной функциональности. Это лечение всё ещё находится на первых этапах разработки, и пока что было проведено мало экспериментов с использованием генной терапии. Тем не менее, этот способ считается очень важным для будущего лечения облысения.
Чтобы использовать генную терапию для лечения, необходимо собрать всю молекулярную информацию из ДНК, а затем начать восстанавливать мутировавшие участки генома. Суть генной терапии в том, чтобы обменять клетки, восприимчивые к дигидротестостерону, на невосприимчивые, что позволит волосяным фолликулам расти всю жизнь.
Генная терапия проходит в несколько этапов. Первым делом необходимо найти гены, с которыми предполагается работать и которые отвечают за облысение; следующим шагом будет определить, как именно изменены эти гены и ввести информацию, которая изменит мутацию и позволит достичь желаемого результата. Последний шаг - это заменить старые нежелательные гены на новые улучшенные в определённых клетках организма.
Определение генов
Определить, какие гены ответственны за наследственное заболевание, непросто, но это нужно сделать, чтобы их изменить. Несмотря на прогресс в сфере картирования генов, который был достигнут в последние несколько лет, мы по-прежнему далеки от полноценного понимания генов.
Пока что мы ещё не знаем, какие гены ответственны за цикл роста волос, а какие приводят к выпадению волос. Исследования показали, что существует множество разных генов, ответственных за создание белков, которые влияют на волосяные фолликулы и их восприимчивость к дигидротестостерону.
Возможно, в будущем исследования позволят нам сравнивать гены и белки разных волосяных фолликулов одного человека. Например, некоторым волосяным фолликулам человека, страдающего от андрогенной алопеции, свойственна невосприимчивость к дигидротестостерону (они обычно находятся на затылке), а другие, наоборот, восприимчивы к нему (у передней линии роста волос).
И те, и другие волосяные фолликулы содержат одинаковый ДНК, но им присущи разные свойства. Определить гены, ответственные за это, будет непросто, но когда это будет сделано, можно будет найти способ изменить эти гены, чтобы организм начал вырабатывать белки, производящие волосяные фолликулы, невосприимчивые к дигидротестостерону . Учёным уже удалось добиться определённого успеха в области генной идентификации.
Изменение генов живых клеток и организмов
Последняя сложная задача генной терапии - это доставка новых изменённых генов к целевым клеткам, которые смогли бы начать производить новый белок. Выбор правильной целевой клетки очень важен для успеха генной терапии. Если изменить зрелые клетки, положительный результат генной терапии пойдёт насмарку, когда эти клетки будут заменены новыми клетками с изначальным, нежелательным ДНК. Чтобы добиться долгосрочного результата, необходимо работать со стволовыми клетками.
Самый распространённый способ встраивания изменённых генов подразумевает использование вирусных клеток. Вирусы - это небольшие организмы, которые инфицируют клетки, заменяя их ДНК на ДНК вируса. После инфицирования клетки вирусом она начинает создавать белки на основании ДНК вируса.
Исследователи используют этот метод, чтобы встраивать желательное ДНК в клетки. Сначала они изменяют ДНК вируса, чтобы избежать опасных последствий, но при этом вирус сохраняет свою способность встраивать своё ДНК в целевые клетки. Желательные гены встраивают в ДНК вируса. Существует два способа введения вируса в целевые клетки: введение вируса напрямую в стволовые клетки организма или выращивание изменённых стволовых клеток в лаборатории и введение их в организм.
Необходимо провести больше исследований, чтобы идентифицировать гены и понять, как их изменять, чтобы добиться производства желательных белков. Ещё предстоит научиться не вызывать иммунную реакцию на введение вируса в организм, вводить изменённое ДНК в достаточное количество целевых клеток и добиться того, чтобы эти клетки начали производить нужные белки, свойства которых закодированы в изменённых генах. Прогресс уже есть.
Заключение
Итак, способы лечения выпадения волос станут ещё лучше в будущем. Самые вероятные - это медикаментозное лечение дутастеридом, клонирование и генная терапия.
Все они по-прежнему находятся на этапе разработки и ещё какое-то время будут недоступны на рынке. Сейчас доступны такие методы лечения, как использование косметических препаратов особого назначения, приём препаратов (например, Пропеции) и операции - например, пересадка волос методом фолликулярного извлечения. Новые исследования в области выпадения волос появляются ежедневно, и уже скоро новые способы лечения будут доступны всем пациентам.
