Badania odnośnie wypadania włosów: przyszłość leczenia
By Prof. Dr. Soner Tatlidede 2019-08-05
Badania nad wypadaniem włosów postępują każdego dnia, a eksperci uważają, że przyszłe metody leczenia wypadania włosów przekroczą bariery wielu stosowanych obecnie metod kosmetycznych, medycznych i chirurgicznych. Niektóre nowe metody leczenia, w tym klonowanie włosów i terapia genowa, będą wkrótce w stanie trwale wyleczyć dziedziczne łysienie wzorzyste.
W rzeczywistości nie wiemy, jaka będzie przyszłość, ale możemy z wyprzedzeniem porozmawiać o badaniach obecnie przeprowadzanych i o nowych technikach, które wkrótce będą dostępne dla pacjentów z problemami z włosami. W każdym razie, niezależnie od przyszłości, pamiętaj, że najlepszą cenę za przeszczep włosów można znaleźć w Turcji.
Po co wydawać pieniądze na badania nad wypadaniem włosów?
Jednak logiczne jest pytanie: dlaczego środowisko naukowe podejmuje ogromne wysiłki w zakresie badań medycznych i wydaje duże fundusze na leczenie wypadania włosów, podczas gdy inne śmiertelne choroby, takie jak AIDS, rak, cukrzyca czy choroby serca, wciąż czekają na rozwiązania?
Ludzkie mieszki włosowe są uważane za ważny model do zrozumienia biologii ludzkiego ciała; na przykład układ narządów naszego ciała, podział komórek, proces i etapy wzrostu, reakcja i odpowiedź immunologiczna naszego organizmu, a nawet ludzki genom.
W cyklu wzrostu włosów mieszki włosowe zwykle zanikają całkowicie po fazie wypadania, a normalnie nowe mieszki włosowe rozwijają się i zaczynają rosnąć w następnej fazie. Tym samym każdy etap wzrostu mieszka włosowego daje nam niepowtarzalną szansę zastosowania różnych technik medycznych, takich jak terapia genowa czy metoda klonowania. Kiedy odkryjemy funkcję jakiejś części ciała, z pewnością ma ona związek z czymś innym, więc to, czego uczymy się w jednej dziedzinie medycyny, z pewnością znajdzie zastosowanie w innych.
Choroby i łysienie
Choroby i niektóre okoliczności prowadzą do tymczasowego wypadania włosów, zwanego „łysieniem bez blizn”, z powodu drobnych organów, z których składają się mieszki włosowe. Utracone włosy albo odrastają same, albo przy pewnej interwencji sygnałów chemicznych. Na przykład łysienie plackowate jest uważane za łysienie niebliznowaciejące. Niektórzy pacjenci cierpiący na łysienie plackowate byli w stanie odzyskać włosy, nawet po wielu latach ciągłego wypadania.
Istnieją również inne przypadki wypadania włosów bez blizn, takie jak ekspozycja na chemioterapię i radioterapię. Łodygi włosów, które są wyciągane z cebulek włosowych (znajdują się u nasady mieszków włosowych, głęboko w skórze), nie powodują ich trwałego uszkodzenia. Po zdjęciu mieszki włosowe odpoczną i zaczną się regenerować; a potem wyrosną nowe cebulki włosowe, w wyniku czego wyrosną nowe włosy.
Komórki, które znajdujemy w cebulce są odpowiedzialne za wzrost łodygi włosa przez 4 do 6 lat podczas każdej rundy wzrostu włosa; ale pod koniec pełnej rundy komórki te wydają się być zniszczone, powodując kurczenie się objętości mieszków włosowych w fazie spoczynku. Przyszłe leki przeznaczone dla komórek cebulki włosa prawdopodobnie będą skuteczne w leczeniu łysienia plackowatego, ale także w zmniejszaniu wypadania włosów spowodowanego leczeniem raka i stresującymi wydarzeniami.
Lekarze nazywają choroby powodujące trwałe wypadanie włosów „łysieniem bliznowaciejącym”. Choroby te wpływają na porost włosów, blokując mieszki włosowe i wzrost nowych włosów. Niektóre łysienie bliznowaciejące, takie jak toczeń rumieniowaty i liszaj płaski, wywołują zapalną odpowiedź immunologiczną, w której białe krwinki atakują obszar wybrzuszenia mieszka włosowego, który znajduje się w pobliżu środka mieszka.
Przyszłość rozwiązań przeciw wypadaniu włosów
Nie możemy przewidzieć, jak będą wyglądały rozwiązania przeciw wypadaniu włosów w przyszłości; ale obecnie wiele leków przeciw wypadaniu włosów ma bardzo ograniczoną skuteczność. Ponadto nie mamy wystarczających informacji o tym, dlaczego kilka chorób prowadzi do wypadania włosów. W wielu przypadkach po prostu leczymy objawy, a nie przyczyny choroby, więc zazwyczaj leczenie nie jest wystarczająco skuteczne.
W rzeczywistości leki przepisywane obecnie na łysienie androgenowe wymagają ciągłego stosowania, aby zagwarantować jego rezultaty; leki te mają zwykle ograniczony wpływ na niektórych pacjentów. Muszą także przez długi czas ponosić koszty tych leków, aby uzyskać pożądane rezultaty.
W przyszłości leczenie wypadania włosów będzie skuteczniejsze, ponieważ naukowcy i lekarze będą lepiej rozumieć, jak kontrolować normalny cykl wzrostu włosów i jak wpływają na niego inne warunki. Opracują również nowe, skuteczne sposoby leczenia przyczyn wypadania włosów i zmniejszenia jego skutków ubocznych.
Dutasteryd: najnowsze badania nad wypadaniem włosów
Dutasteryd jest jedną z obiecujących przyszłych metod leczenia. Obecnie jest przepisywany w leczeniu łagodnego przerostu prostaty. Jest produkowany przez GSK (GlaxoSmithCline) pod handlową nazwą Avodart. Podobnie jak Finasteryd, Dutasteryd jest inhibitorem 5α-reduktazy i jest przyjmowany w postaci tabletek. Wykazano, że hamuje reakcje chemiczne, które przekształcają testosteron w dehydrotestosteron (DHT).
Wysoki poziom cząsteczki DHT powoduje przez lata hiperplazję prostaty. Ponadto wysyła sygnały ograniczające wzrost włosów powodujący łysienie u osób z cebulkami wrażliwymi na dehydrotestosteron genetycznie. Dlatego obniżenie poziomu DHT osłabia te sygnały i zmniejsza ich wpływ na włosy. Sztuczka polega na tym, aby użyć leku, który zahamuje 5α-reduktazę przed konwersją testosteronu do dehydrotestosteronu: w konsekwencji włosy odrosną.
Istnieją dwa różne rodzaje inhibitorów 5α-reduktazy, które przekształcają testosteron w dehydrotstosteron. Podczas gdy Finasteryd może skutecznie hamować 5α-reduktazę, obniża DHT z wydajnością 65-70%, podczas gdy efekt Dutasterydu może osiągnąć 90% lub więcej.
Mamy nadzieję, że Dutasteryd będzie skuteczniejszy niż inne opisane leki, zwłaszcza u kobiet z dziedzicznym typem wypadania włosów. Będzie również dobry dla mężczyzn, którzy nie osiągnęli oczekiwanych rezultatów po zastosowaniu preparatu Propecia. Efekty uboczne Dutasterydu są podobne do Finasteride. Zresztą, dawki przepisane na wypadanie włosów nie są jeszcze określone, a pojawienie się skutków ubocznych zależy od dawki.
Miejscowe leczenie i nowe leki
Badania nad leczeniem wypadania włosów postępują każdego dnia, a jednym ze sposobów na osiągnięcie wysokiego stopnia skuteczności leków przeciw wypadaniu włosów przy jednoczesnym zmniejszeniu skutków ubocznych tych leków jest stosowanie ich miejscowo. Miejmy nadzieję, że w przyszłości będziemy mieć balsamy do stosowania miejscowego na skórę głowy: w ten sposób będą one bardziej praktyczne i skuteczniejsze w zapobieganiu uszkodzeniom komórek mieszków włosowych przez DHT.
Leki w tabletkach, takie jak Propecia (Finasteride) i Dutasteryd, wpływają na DHT w procesie, który jest reprezentowany przez wiele etapów; najpierw wpłynie na DHT na poziomie krwi, a następnie wpłynie na ilość DHT w naszej głowie; w końcu doprowadzi to do wpływu na stężenia DHT na poziomie komórkowym.
Mamy nadzieję, że w przyszłości będziemy mogli wpływać na poziom DHT w komórkach mieszków włosowych: to doprowadzi nas do zwiększenia naszej zdolności do kontrolowania wypadania włosów i ograniczenia niepożądanych skutków ubocznych. W przyszłości leki będą łączone z szamponami lub odżywkami do włosów i będziemy ich używać, aby zapobiec wypadaniu włosów. Ta metoda jest podobna do fluoru w paście do zębów, który pomaga naszym zębom.
Opracujemy również leki przeciw wypadaniu włosów, które będą stosowane w leczeniu schorzeń łysienia, poza leczeniem genetycznym. W przyszłości będziemy stosować leki celowane, które mają wpływać na komórki mieszków włosowych i sygnały ich czynników wzrostu, kontrolując etap anagenu - który jest pierwszym etapem procesu wzrostu - i jednocześnie blokować inne sygnały prowadzące do odcięcia proces wzrostu.
Przyszłość leczenia chirurgicznego
Dostępne obecnie chirurgiczne metody leczenia wypadania włosów, które stosujemy w celu ograniczenia chorób związanych z wypadaniem włosów, będą skuteczniejsze w przyszłości. Istniejące metody chirurgiczne nie są w stanie wytworzyć pełnej głowy grubszych włosów. Najbardziej widocznym sposobem na poprawę leczenia chirurgicznego jest zastosowanie techniki klonowania mieszków włosowych.
Sekretem znaczenia techniki klonowania jest to, że jeśli uda nam się sklonować mieszki włosowe z obszaru dawczego, zapewnimy, że przez całe życie uzyskamy efekt wzrostu włosów i nieograniczoną grubość włosów. Możliwe będzie pośrednie wstrzyknięcie sklonowanych mieszków włosowych w skórę głowy, całkowicie eliminując operację. Jeśli naukowiec może już sklonować całą owcę: dlaczego nie możemy zastosować tej metody klonowania do ludzkich mieszków włosowych i pozwolić, aby była to prawdopodobna rzeczywistość?
Odpowiedź nie jest łatwa do wyjaśnienia, ponieważ nadal wymaga pewnych badań dotyczących biologii komórek ludzkich, ludzkiego genomu i replikacji komórek. Istnieją również różne rodzaje klonowania, które prawdopodobnie będziemy mogli zastosować do ludzkich mieszków włosowych.
Biologia komórki
Komórki są podstawowym elementem wszystkich żywych organizmów. Komórki w organizmie wielokomórkowym wyspecjalizowały się w rozróżnianiu ich konfiguracji tak, aby jak najefektywniej spełniały określone funkcje. Pojedyncze komórki w organizmach współpracują z innymi podobnymi komórkami w tkance ciała lub mogą współpracować z różnymi typami komórek, ale w wyspecjalizowanych strukturach, takich jak narządy ludzkie.
Na przykład w naszych mieszkach włosowych - które są zminimalizowanym organem - możemy zobaczyć, że istnieje wiele różnych typów komórek, które współpracują ze sobą, aby wyrosły włosy.
Anatomia dojrzałej komórki skupia się na strukturze zwanej jądrem komórkowym. To jądro zawiera chromosomy złożone z podwójnej nici helisy zwanej DNA. Cząsteczki DNA są odpowiedzialne za tworzenie różnych typów białek poprzez wysyłanie informacji, a informacje te są przekazywane do sygnałów, które pozwalają temu białku pełnić swoją funkcję.
Istnieją różne rodzaje białek w zależności od ich funkcji; na przykład istnieją białka strukturalne, takie jak białko keratynowe, które znajdujemy w naszych włosach; istnieją również inne białka odpowiedzialne za przesyłanie informacji między komórkami, takie jak hormon DHT; i inne białka, które są odpowiedzialne za przekształcanie białek z jednego typu w inny: przykładem jest enzym 5-alfa reduktaza.
Genetyka
Cząsteczki DNA zawierają geny, które są umiejscowione w sposób umożliwiający kodowanie specjalnego rodzaju białek. Wszystkie te geny są wytycznymi do tworzenia określonych rodzajów białek. Nie ma genów dla określonych właściwości ciała, takich jak łysienie typu wzorzec, zielone oczy czy kręcone włosy; tylko wskazówki dotyczące tworzenia białek. Ale inne rodzaje białek są kodowane przez geny w celu określenia właściwości tych komórek: na przykład dziedziczna utrata włosów, kolor oczu lub kręcenie się włosów.
Zwykle wiele różnych typów genów i białek współpracuje ze sobą, aby określić określone odziedziczone właściwości organizmu. Niezwykłą cechą komórek, które znajdujemy w organizmie wielokomórkowym jest to, że każda z nich zawiera w swoich chromosomach pełny schemat DNA wszystkich genów dla wszystkich białek w całym organizmie. Jednak pojedyncze komórki wykorzystują te informacje tylko do produkcji białek potrzebnych im do wykonywania ich określonej funkcji.
Na przykład komórki, które znajdujemy w tęczówce oka, wytwarzają białko odpowiedzialne za wyrażanie właściwości zielonych oczu, ale nie mogą używać tych białek do wyrażania łysienia lub kręcenia włosów ani żadnych innych cech genetycznych.
Z drugiej strony, wszystkie informacje potrzebne do stworzenia tego typu białek można znaleźć w komórkach tęczówki oka, ale są one nieefektywne, podobnie jak informacje, które znajdujemy w mieszkach włosowych, aby tworzyć białka dla cechy zielonych oczu. Dlatego odblokowanie informacji DNA w starszych wyspecjalizowanych komórkach jest uważane za ważną część niektórych technik klonowania.
Genetyczne wypadanie włosów
Łysienie androgenowe jest jednym z rodzajów genetyki wypadania włosów, które uważa się za rodzaj łysienia bliznowaciejącego; z czasem minimalizuje produkcję mieszków włosowych, aż włosy już nie odrosną. Sugerowano, że obszar zwany wybrzuszeniem jest odpowiedzialny za spowodowanie choroby wypadania włosów; to wybrzuszenie znajduje się w mieszku włosowym, a jego funkcją jest odrastanie włosa w każdej nowej fazie wzrostu.
Uważa się, że wiele komórek w wybrzuszeniu wytwarza komórki cebulki na początku każdej fazy wzrostu, komórki, które utworzą nowe włosy. Gdy komórki znajdujące się w wybrzuszeniu są dostatecznie uszkodzone, będzie to miało wpływ na wzrost nowej cebulki w mieszku włosowym: w rezultacie nowe włosy nie będą rosnąć.
W przyszłości leki, które są produkowane na wybrzuszenie mieszka włosowego, będą skuteczniej leczyć trwałą utratę włosów niż zabiegi chirurgiczne; prawdopodobnie te leki będą również skuteczne w leczeniu genetycznego wzorca wypadania włosów.
Replikacja komórek
W szybko rosnącym zarodku, komórki replikują się, dzieląc na pół, a następnie ponownie osiągają pełny rozmiar. Ta procedura nazywa się mitozą komórkową, a każda podzielona połowa komórki zawiera pełny i dokładny zestaw DNA organizmu i informacji. Później zarodek wyrosnie na pełniej funkcjonujący organizm, a każda komórka zacznie się różnicować i nabierać własnych właściwości.
W miarę jak komórki stają się bardziej wyspecjalizowane, replikacja komórek zmieni się w specjalne komórki prekursorowe, zwane komórkami macierzystymi, które są bardzo ważne w badaniach nad wypadaniem włosów. Dojrzałe komórki wyspecjalizowane nie replikują się łatwo, być może jako obrona przed rakiem, którego cechą charakterystyczną jest niekontrolowany podział komórek. Ale wszystkie komórki umierają z czasem i nowe muszą je zastąpić.
Każda komórka ma specjalny okres życia: niektóre z nich trwają tylko dni, inne mogą trwać latami i dziesięcioleciami. Niezdolność zróżnicowanych komórek do replikacji ogranicza zdolność organizmu do naprawy, gojenia ran i zastępowania starzejących się komórek, a także utrudnia klonowanie.
Komórki macierzyste
W dojrzałym organizmie możemy znaleźć niezróżnicowane komórki zwane komórkami macierzystymi, odpowiedzialne za wymianę starych lub uszkodzonych komórek wyspecjalizowanych. Komórki macierzyste możemy znaleźć w każdej samonaprawiającej się tkance, ale jednocześnie większość tych komórek macierzystych jest trudna do odróżnienia w dojrzałym organizmie.
Komórki macierzyste w organizmach dojrzałych są podobne do komórek embrionalnych; mogą różnicować się do dowolnego typu wyspecjalizowanych komórek. Kiedy komórki macierzyste są nieskuteczne w tworzeniu nowych komórek, będą się one rzadko dzielić, co zmniejszy ryzyko niepożądanych mutacji DNA. Ale kiedy tym komórkom nakazuje się tworzenie nowych komórek specjalnego typu, utworzą komórki krótkotrwałe (komórki wzmacniające tranzyt), a następnie zaangażują się w szybką mitozę komórek, tworząc wyspecjalizowane komórki.
Podsumowując, możemy powiedzieć, że komórki tworzą tkanki i narządy, które razem budują organizm. DNA, które znajdujemy w komórkach organizmu, zawiera geny odpowiedzialne za tworzenie białek, które określają wyspecjalizowane właściwości i zadania komórki. Z kolei wyspecjalizowane komórki określają właściwości organizmu, w tym cechy dziedziczne, np. odporność na hormon DHT.
Terapia genowa
Terapia genowa to postępowa i rozwinięta technika. W przyszłości terapia genowa będzie sposobem na rozwiązanie problemu dziedzicznego wypadania włosów. Jest to proces modyfikacji genów istniejących komórek organizmu, a co za tym idzie dostosowanie funkcji komórki. To leczenie jest wciąż w początkowej fazie i przeprowadzono tylko kilka eksperymentów z terapią genową. Jednak ta metoda jest uważana za bardzo ważną w przyszłości w leczeniu łysienia włosów.
Korzystanie z techniki terapii genowej wymaga zebrania wszystkich informacji molekularnych w DNA, a następnie rozpoczęcia naprawy zmutowanych miejsc genomu. Celem terapii genowej jest wymiana komórek wrażliwych na DHT w mieszkach włosowych na komórki oporne, aby uzyskać mieszki włosowe, które będą rosły przez całe życie.
Terapia genowa składa się z kilku etapów. Pierwszym krokiem jest znalezienie genów, nad którymi chcesz popracować i które są odpowiedzialne za łysienie; następnym krokiem jest ustalenie, jak dokładnie te geny ulegają zmianie i podanie informacji, które zmienią mutację i nadadzą cel, jaki chcesz. Trzecim i ostatnim krokiem jest skłonienie komórek docelowych w żywym organizmie do połączenia nowych i ulepszonych genów, jako alternatywy dla starych, niepożądanych genów.
Identyfikacja genów
Ustalenie, które geny uczestniczą w chorobie genetycznej, która ma zostać zmieniona, nie jest łatwą misją. Pomimo całego postępu i rozwoju w mapowaniu genów w ostatnich latach, wciąż jesteśmy tak daleko od poznania wszystkich szczegółów na temat tych genów.
Do tej pory nie mamy dokładnej wiedzy na temat genów odpowiedzialnych za cykl wzrostu włosów i genów, które powodują wypadanie włosów. Badania pokazują, że istnieje wiele różnych genów odpowiedzialnych za tworzenie białek, które wpływają na mieszki włosowe i pozwalają im być wrażliwymi na DHT.
Być może przyszłe badania dadzą nam szansę porównania genów i białek w różnych mieszkach włosowych, ale u tej samej osoby. W badaniu z udziałem pacjenta z łysieniem androgenowym niektóre mieszki włosowe będą wykazywać właściwość odporności na DHT (te z tyłu głowy), podczas gdy inne mieszki włosowe będą wykazywać właściwość wrażliwości na DHT (na przedniej linii włosów).
Oba mieszki włosowe zawierają komórki o podobnym DNA, ale jednocześnie wykazują różne właściwości. Wyodrębnienie odpowiedzialnych genów nie będzie takie łatwe; po zróżnicowaniu tych genów musimy znaleźć sposób na dokonanie pewnych modyfikacji w tych genach, aby wyprodukować białka, które tworzą mieszki włosowe odporne na DHT. Jednak naukowcy poczynili pewne postępy w identyfikacji genów.
Zmiana genów w żywych komórkach i żywych organizmach
Ostatnim wyzwaniem terapii genowej jest dostarczenie nowych i ulepszonych genów do komórek docelowych, tak aby komórki te wykorzystywały dostarczone geny do tworzenia nowych białek. Wybór odpowiednich komórek docelowych jest kluczem do sukcesu terapii genowej. W przypadku zmiany dojrzałych komórek korzyści terapii genowej ustępują po wymianie tych komórek na nowe komórki z oryginalnym i niepożądanym DNA. Aby uzyskać długotrwały efekt, musimy celować w komórki macierzyste.
Najpopularniejsza metoda dostarczania zmodyfikowanych genów polega na wykorzystaniu uszkodzonych wirusów do wstawienia wymaganych genów do komórek. Poza laboratorium wirusy są małymi organizmami odpowiedzialnymi za infekcję komórek, zastępując DNA komórki wirusem DNA. Po zakażeniu komórki tym wirusem komórka zacznie tworzyć białka wyrażane przez wirusa DNA.
Naukowcy używają tej metody do dostarczania pożądanego DNA. Przede wszystkim uszkadzają wirus DNA, aby nie powodować żadnych szkodliwych skutków, ale wirus DNA nadal będzie mógł wstawić swoje DNA do komórek docelowych. Pożądane geny są wstawiane do wirusa DNA. Istnieją dwa sposoby wstrzykiwania wirusów do komórek docelowych: wstrzykiwanie wirusów bezpośrednio do komórek macierzystych lub hodowanie zmienionych komórek macierzystych w laboratorium i umieszczanie ich z powrotem w organizmie.
Potrzeba więcej pracy i badań w celu identyfikacji genów i dokładnego określenia, jak je zmodyfikować, aby wyrażały pożądane białka; także w unikaniu reakcji immunologicznej, gdy wirusy są wstrzykiwane do organizmu, pozyskiwaniu wystarczającej ilości komórek docelowych, aby pobrać zmieniony DNA, i sprawieniu, by komórki te wykazywały właściwości, które są kodowane przez zmienione geny. Ale następuje poprawa.
Wnioski
Podsumowując, przyszłość leczenia wypadania włosów jest obiecująca pod wieloma względami: od produkcji nowych leków, takich jak Dutasteryd, po postęp w klonowaniu i terapii genowej.
Ale te różne techniki są wciąż badane i nadal daleko od ich komercyjnego wykorzystania. W dzisiejszych czasach dostępne są zabiegi z użyciem produktów kosmetycznych, leków takich jak Propecia lub zabiegi chirurgiczne, takie jak przeszczep micro FUE. Jednak badania nad wypadaniem włosów postępują każdego dnia i z pewnością wkrótce nowe metody leczenia będą dostępne dla wszystkich pacjentów.
