Greffe de cheveux de la Couronne Vertex

By Prof. Dr. Soner Tatlidede 2018-08-17

Qu’est-ce qu’un vertex ?

La couronne est située sur l’arrière du cuir chevelu. Plus précisément, c’est la partie du cuir chevelu supérieur qui commence à régresser. La couronne se termine à l'endroit où l'os occipital commence - le cuir chevelu occipital est l'endroit où les poils du donneur sont habituellement prélevés, en particulier pour la chirurgie de la bande unitaire folliculaire (FUT). Le cuir chevelu occipital ne fait pas partie de la couronne.

Le sommet du cuir chevelu, juste avant que le cuir chevelu postérieur commence à s'incliner vers le bas, est parfois appelé point de transition du vertex, ou simplement le sommet (le terme « vertex » signifie littéralement « le point le plus haut »).

Le flux sanguin vers le vertex :

Il est assez facile de voir pourquoi la perte de cheveux affecte généralement le vertex lorsqu’on analyse de près l'alimentation en sang du cuir chevelu. L'image ci-dessous montre seulement le réseau artériel principal du cuir chevelu. Ces artères se ramifient ensuite en artérioles plus petites et enfin en capillaires (non représentés sur la photo). Ce réseau capillaire fournit alors aux cheveux et a ses racines capillaires les nutriments dont il a besoin pour faire pousser les cheveux.
Dans les gros vaisseaux sanguins la pression artérielle et le débit seront évidemment beaucoup plus importants que dans les petits vaisseaux capillaires Et, comme vous pouvez le voir, ces gros vaisseaux sanguins sont beaucoup plus proches des follicules pileux sur les côtés de la tête que des follicules pileux situés plus haut sur la couronne. Donc, cela signifie que la pression artérielle et le débit dans les capillaires sur les côtés de la tête seront légèrement plus élevés que dans les capillaires au niveau de la couronne.

Caractéristiques des cheveux au niveau du vertex (motif tourbillon)

Le tourbillon est un point sur la couronne où pousse les cheveux dans une direction circulaire, dans le sens horaire ou antihoraire. Cette forme en tourbillon est en grande partie ce qui détermine la position de repos des cheveux d'une personne, autrement connu comme leur géométrie de cheveux. Il est possible d'avoir plus d'un tour, ce qui peut présenter des défis supplémentaires pour les procédures de reconstruction.

Comment évolue la calvitie du vertex ?

La calvitie Vertex fait partie de la calvitie générale. La plupart du temps, il apparaît plus tard que la calvitie des zones antérieure et moyenne.
Selon l'âge du patient, la chute de cheveux sur le vertex est plus ou moins importante. Elle apparait au niveau III vertex, IV, V VI et VII de l'échelle de Norwood.

Selon étude de l’échelle de Norwood :

• Entre 18 et 29 ans, seulement 6% de la calvitie (alopécie)masculine est liée au vertex.
• Entre 30 et 39 ans, 21%
• Entre 50 et 59 ans, 37%
• Entre 70 et 79 ans, 50%.

  La perte de cheveux au sommet du crâne commence la plupart du temps à partir du centre pour se propager vers la périphérie. Elle évolue sous la forme d'un cercle ou d'un ovale qui se développe progressivement vers l'extérieur. La surface d'un cercle évolue exponentiellement avec l'augmentation de son diamètre. C'est la raison pour laquelle il faut être très prudent quand on juge la perte de cheveux inachevée. La surface d'un sommet désert de 5cm de diamètre va quadrupler quand il atteint un diamètre de 10 cm.

Couronne (ou vertex) rétablissement des cheveux (transplantation de cheveux):

La restauration des cheveux de la couronne (ou vertex) représente l'une des zones les plus difficiles à rétablir techniquement pour un grand nombre de raisons :

Premièrement, le motif de cheveux naturel, ou en spirale, dans la région de la couronne du cuir chevelu doit être méticuleusement recréé dans lequel chaque angle de cheveux correspond aux cheveux existants. Deuxièmement, les cheveux doivent être étroitement imbriqués pour obtenir la plus grande densité de cheveux, en particulier dans l'arc supérieur des cheveux où les cheveux cascadent sur les autres poils de la couronne. La sélection et le placement judicieux de greffe fourniront le résultat optimal sans gaspillage de greffes folliculaires. Troisièmement, la banque de cheveux (la zone donneuse) est une région avec un nombre limité de follicules. D'autre part, la surface de la couronne est relativement grande et nécessite une couverture complète d'environ 6500 follicules pileux, ce qui est plus grand que le nombre réellement présent dans la banque de cheveux. En outre, cela ne laisse aucun follicule pileux qui peut être utilisé pour restaurer la ligne frontale ou le front en cas de perte de cheveux.

Bien, il y a un certain nombre de choses que tous les patients doivent considérer - et discuter avec leur médecin - avant de subir une greffe de cheveux au niveau de la couronne :

• Avez-vous des zones dégarnies dans d’autres endroits sur le cuir chevelu ?

Bien que la couronne soit importante pour beaucoup de patients, c'est généralement une zone moins « significative » sur le plan cosmétique en ce qui concerne la chirurgie. En comparaison avec des régions très visibles comme la racine des cheveux et le cuir chevelu frontal(ligne frontale), la couronne n'est pas trop perceptible dans la plupart des scénarios normaux. Heureusement, que la couronne est située sur le haut du cuir chevelu près de l'arrière de la tête, de sorte que la plupart des gens ne le voient pas vraiment. La même chose ne peut pas être dit à propos de la racine des cheveux ou du cuir chevelu frontal. Donc, si vos cheveux sont aussi dégarnis dans cette région, ce serait une bonne idée d'aborder ces régions avant d'essayer de faire la couronne.

• Combien de zone donneuse avez-vous de disponible pour la transplantation de cheveux (implants capillaires) ?

La région donneuse - la zone sur les côtés et à l'arrière du cuir chevelu où les follicules sont récoltés - est finie. Cela signifie qu'un patient peut ne pas avoir assez de greffes vivantes disponibles pour couvrir l'ensemble du cuir chevelu s'il perd agressivement ses cheveux. Lorsque vous envisagez une greffe de la couronne avec une zone donneuse limitée, vous devez vous poser la question suivante : si je me sers de tout ma zone donneuse qui transplante la couronne et amincit à l'avant, à quoi vais-je ressembler ? Dans la plupart des cas, cela ne donnerait pas un aspect naturel. Une couronne très pleine et épaisse avec presque aucun poil à l’avant de la tête n'est pas quelque chose que nous voyons dans la nature. Cependant, les hommes ayant des cheveux à l’avant épais garnie et des couronnes minces sont quelque chose que nous voyons généralement. Et c'est pourquoi si vous avez une zone donneuse limité et que vous ne pouvez transplanter qu'une région du cuir chevelu, il est préférable de l'utiliser pour l'avant. Cela semblera naturel, même si l’arrière s'amincit complètement. La même chose ne peut pas être dit pour un front complètement chauve avec une couronne épaisse. Maintenant, il y a des situations où les hommes se dégarnissent que dans la couronne et non à l’avant ; le donneur peut être évalué différemment dans ce cas.
Cependant, il est difficile de prédire comment la perte de cheveux va progresser et il est toujours prudent de s'assurer qu'il y a une zone donneuse adéquate pour l'avant en premier.

• Quel âge avez-vous ?

Les patients jeune devraient subir un examen plus approfondi avant d'envisager une greffe de cheveux sur la couronne. Même si une « zone chauve » peut être psychologiquement difficile pour un jeune homme, les jeunes patients qui ont des éclaircissements au niveau de cette région risquent d'avoir une perte de cheveux plus importante. Cela nous renvoie aux points ci-dessous : les patients avec une chute de cheveux agressive et un nombre déterminé de greffes à vie doivent agir de manière stratégique et utiliser les greffons à bon escient. Si un jeune homme commence à perdre de la densité de cheveux sur la couronne, il risque également d’en perdre à l'avant. Cela signifie que ses greffons seront probablement mieux utilisées dans cette région. Même si ce n'est pas évident, ce serait préférable qu’il attend de recevoir une intervention d’implant capillaire pour voir ce qui se passe à l'avant.

Comme nous l'avons vu, les greffes de cheveux de couronne sont difficiles en partie parce que la couronne est une « cible mobile ». L'amincissement de la couronne a tendance à être progressif et les couronnes s’amincissent dans un motif circulaire étalé Heureusement, nous pouvons souvent anticiper cela et utiliser les greffes pour fournir une couverture même si l'amincissement se produit dans d'autres régions Avant de prendre une décision concernant la greffe de cheveux, nous vous conseillons d’en discuter avec un médecin expérimenté il déterminera les étapes nécessaires et vous donnera des conseils médicaux détaillés.

Les medecins de Clinicana à Istanbul en Turquie sont à votre dispositions afin de répondre à toutes vos questions.