Injerto capilar en la coronilla

By Prof. Dr. Soner Tatlidede 2019-07-11

A la hora de abordar la realización de un injerto capilar en la coronilla, se deben tener en cuenta las peculiaridades de la zona, las características especiales del pelo que alberga y la evolución de la alopecia. Todos estos factores serán decisivos en la toma de decisiones previa al trasplante de cabello.

La coronilla es la zona que está situada en la parte posterior del cuero cabelludo, concretamente donde éste comienza a descender. El punto de inicio de esta región.

Al plantearse la posibilidad de un injerto capilar en la coronilla, puede que escuche términos como vértex de transición, vértice craneal o, simplemente vértex (literalmente “el punto más alto”). Así también se conoce a la zona superior del cuero cabelludo inmediatamente anterior al área de su descenso, es decir, a la coronilla.

¿Por qué se cae el pelo de la coronilla? 

Antes de analizar las causas de la alopecia en esta parte de la cabeza, es necesario conocer sus propiedades. El pelo de la coronilla presenta un crecimiento circular conocido como “remolino” que puede seguir la dirección de las agujas del reloj o la contraria. En cada persona, este especial desarrollo determina la posición de todo el pelo, también denominada geometría del cabello.

Y para entender por qué se cae el pelo de la coronilla, también se debe entender cómo funciona el riego sanguíneo en la cabeza- en el cuero cabelludo- y su influencia en la supervivencia de los folículos. Como se observa en el dibujo, la principal red de arterias que llegan a la parte superior del cuerpo se ramifica en otras vías más pequeñas y en capilares sanguíneos. 

Es esta red la que se encarga de mantener una circulación constante de sangre entre los folículos y de proporcionarles los nutrientes necesarios para un crecimiento del pelo adecuado. Pero la presión y el flujo es mejor en vías de mayor tamaño (zonas laterales de la cabeza) que en los capilares sanguíneos (coronilla). Por eso, la parte superior del cuero cabelludo suele perder primero el pelo.    

Así aparece la alopecia en la coronilla

La pérdida de pelo en la coronilla constituye parte del proceso general del desarrollo de la calvicie. Suele aparecer posteriormente a la pérdida de cabello en las zonas frontal y media, y puede ser más o menos importante dependiendo de la edad del paciente. La escala Norwood y sus niveles permiten estimar el nivel de riesgo de alopecia.

Este patrón clasifica la pérdida de pelo en hombres en siete niveles. Solo el 6% de los casos de calvicie entre 18 y los 29 años están relacionados con la coronilla. Pero, con el paso del tiempo, esta proporción aumenta considerablemente, tal y como indica la siguiente lista:

• Entre 30 y 39 años, un 21%
• Entre 40 y 49 años, un 30%
• Entre 50 y 59 años, un 37%
• Entre 60 y 69 años, un 53%
• Entre 70 y 79 años, un 50%

Tras la aparición de las primeras áreas sin pelo en la coronilla, la calvicie avanza gradualmente en forma circular u ovalada hacia zonas exteriores como el frontal o los laterales. Por este motivo, cuando se evalúa un proceso de pérdida capilar aún sin culminar, se debe ser muy precavido. Una coronilla con una zona sin pelo de 5cm de diámetro puede llegar a cuadriplicar su tamaño.

Trasplante capilar en la coronilla

Desde el punto de vista técnico, la restauración del pelo en la coronilla es uno de los retos más importantes en el ámbito del trasplante capilar. Además de estudiar la salud de los folículos elegidos para el injerto y el cuidado de la zona donadora para evitar daños irreparables, se debe tener en cuenta:

• La necesidad de dar forma al “remolino” para conseguir resultados naturales y estéticamente satisfactorios. El patrón del pelo en esta zona de la cabeza debe ser recreado de manera meticulosa, es decir, colocando cada folículo nuevo, uno a uno, con el mismo ángulo de los ya presentes en la zona receptora.
• La obligación de entrelazar bien cada uno de los cabellos para conseguir una mayor densidad capilar, al menos, a simple vista. El número de folículos disponibles en la zona donadora no suele ser suficiente para cubrir todo el área que queda vacío de la coronilla (normalmente exige unos 6500 injertos). Por ello, es necesario realizar el injerto de manera puntillosa.

Dudas frecuentes del injerto capilar en la coronilla

¿Me hago un injerto capilar frontal o en la coronilla?

La coronilla suele preocupar a un gran número de personas que viven sus primeros problemas de alopecia. Sin embargo, desde el punto de vista estético, no es una zona tan “atractiva” para las operaciones de injerto de cabello. Comparada con otras áreas más visibles (como la frontal), esta parte superior de la cabeza no centra tanto la atención.

En este sentido, si el paciente está empezando a perder pelo también en la línea frontal, solemos recomendar primero la restauración del cuero cabelludo en esta zona antes que en la coronilla. La caída es mucho más perceptible y, tras la operación, los resultados serán óptimos desde el punto de vista estético. Tener una coronilla completamente cubierta con una zona frontal despoblada no ofrece una apariencia natural.

Además, la zona de la que se extraen los folículos -normalmente, el área localizada en los laterales y la zona posterior de la cabeza - tiene una capacidad limitada. Como consecuencia, en casos de alopecia muy agresiva, el área donante puede no disponer de la cantidad de folículos necesaria para cubrir toda la zona sin pelo de la coronilla.

¿Qué edad tiene el paciente que busca un trasplante capilar?

La calvicie puede ser psicológicamente difícil de soportar para hombres jóvenes. Pero, a medida que pasen los años, estos pacientes pueden presentar una pérdida de cabello más acusada. Todos ellos deben recordar el siguiente consejo: el número limitado de folículos para trasplante capilar se debe utilizar de manera estratégica e inteligente.

Por esta razón, cuando una persona joven observa que su pelo empieza a debilitarse en la zona de la coronilla, debe tener en cuenta que, probablemente, le pasará lo mismo en la zona frontal. En casos de alopecia incipiente y antes de iniciar cualquier tratamiento de trasplante de pelo, lo mejor es esperar para ver el desarrollo en todo el cuero cabelludo.

 Como ya hemos visto, un injerto capilar en la coronilla es complejo y tarda más en prepararse que uno convencional por ser una zona en continuo cambio. Además, la pérdida de densidad en la coronilla tiende a ser progresiva y a evolucionar con un patrón circular y expansivo. Por fortuna, este patrón puede predecirse y se pueden usar los folículos de manera más inteligente, incluso si se está perdiendo densidad en otras áreas.

Antes de tomar ninguna decisión sobre un injerto capilar en la coronilla, en Clinicana siempre recomendamos consultar primero con un especialista. Solo los profesionales pueden ofrecer un punto de vista objetivo y especializado para cada caso de pérdida de cabello y elegir con seguridad la mejor manera de realizar la operación, no dude en solicitarnos información y precio para su injerto capilar en la coronilla.

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